Autoridad
Acciones permitidas, sistemas alcanzados, datos accesibles, herramientas disponibles y límites expresos.
Capacidad transversal · Aseguradoras
Para agentes y automatizaciones que no se limitan a sugerir, sino que pueden consultar sistemas, ejecutar acciones, modificar estados, derivar casos, comunicarse o intervenir en decisiones del proceso asegurador. Esta capacidad se incorpora a Evaluación de Proveedores de IA, Gobernanza de IA en Siniestros o Control de IA en Estudios Jurídicos Externos según dónde actúe el agente.
El problema de control
Cuando un sistema puede actuar, no alcanza con evaluar la calidad de una respuesta. Debe poder demostrarse qué acción estaba autorizada, qué datos y herramientas utilizó, qué condición la habilitó, cuándo debía intervenir una persona y qué registro quedó disponible después.
Acciones permitidas, sistemas alcanzados, datos accesibles, herramientas disponibles y límites expresos.
Condiciones que permiten actuar automáticamente y condiciones que obligan a detener, consultar o escalar.
Quién aprueba, corrige, detiene o revoca y con qué información disponible en el momento de intervenir.
Registros suficientes para vincular instrucción, contexto, herramientas, acción, excepción, resultado y revisión posterior.
Objeto de la evaluación
Entregable distintivo
La evaluación vincula cada capacidad relevante con el control que debería gobernarla. El objetivo no es describir el agente en abstracto, sino mostrar qué puede hacer realmente dentro del proceso y con qué evidencia puede demostrarse su control.
Agente → Acción → Datos → Herramienta → Permiso → Umbral → Validación humana → Evidencia → Revocación
Aplicación aseguradora
Autorizaciones, derivaciones, selección de prestadores, comunicaciones, reservas, propuestas de liquidación o acciones sobre expedientes.
Recolección de información, clasificación, aplicación de reglas, derivación de excepciones y preparación de decisiones.
Automatizaciones que proponen o ejecutan cambios operativos sobre reglas, segmentos o tratamientos, sin sustituir la revisión actuarial especializada.
Agentes que priorizan casos, buscan señales, consultan fuentes o disparan acciones que requieren trazabilidad y criterios claros de escalamiento.
Agentes que responden, gestionan solicitudes, actualizan estados o interactúan con clientes, productores y terceros.
Automatizaciones externas que reciben información de la aseguradora o ejecutan tareas dentro de circuitos delegados.
Límites de la capacidad
Si la autoridad asignada, los controles, la supervisión humana y la evidencia disponible son coherentes con el uso real del agente o automatización.
La revisión no certifica seguridad informática, exactitud actuarial, calidad matemática del modelo ni ausencia total de errores. Cuando esas dimensiones sean materiales deben asignarse a perfiles especializados dentro del alcance.
Integración comercial: esta capacidad se delimita y cotiza dentro del producto principal y del proceso que se evalúa; no constituye un cuarto producto independiente.
Inicio controlado
La primera evaluación puede limitarse a un agente, una automatización o un conjunto concreto de acciones. Si la evidencia permite sostener los hallazgos, el método puede ampliarse posteriormente a otros procesos.