Caso demostrativo ficticio

Reconstrucción de un circuito de siniestros automotores

Ejemplo de cómo una muestra sintética permite distinguir demoras, retrabajos, excepciones y brechas de trazabilidad sin convertir señales en pérdidas económicas no comprobadas.

Datos enteramente sintéticos: “Compañía Beta Automotores”, sus 120 expedientes, tiempos, porcentajes y hallazgos son ficticios. No corresponden a una aseguradora real.

Objeto y muestra

Seguir el expediente desde la denuncia hasta el pago

  1. Ingreso. Denuncia, clasificación inicial y datos de cobertura.
  2. Asignación. Derivación a analista, inspector o prestador.
  3. Evaluación. Inspección, presupuesto, alertas y documentación.
  4. Decisión. Aprobación, ajuste, rechazo o escalamiento.
  5. Cierre. Pago, recupero, reserva y evidencia final.
120expedientes sintéticos
27reclasificaciones manuales
19cambios sin motivo registrado
14pedidos duplicados

Hallazgos de la muestra ficticia

Señales verificables, no conclusiones infladas

Señal sintéticaResultadoRiesgoConclusión permitida
Reclasificaciones manuales27 de 120 expedientes (22,5 %)Criterio automático inestable o reglas desactualizadasRequiere analizar motivos y distribución; no prueba por sí sola un error del modelo.
Cambios sin motivo registrado19 de 120 (15,8 %)Validación humana no reconstruibleExiste una brecha de evidencia sobre la decisión final.
Pedidos duplicados de presupuesto14 de 120 (11,7 %)Retrabajo y posible costo evitableLa muestra demuestra duplicación; el impacto monetario total exige datos adicionales.
Ruta de excepciónMediana de 3,2 días adicionalesDemora concentrada fuera del circuito estándarCorresponde revisar responsables, colas y reglas de escalamiento.
Versión de reglasAusente en 31 expedientesImposibilidad de reproducir clasificaciónNo puede atribuirse el resultado a una regla o versión específica.

Plan de tratamiento ficticio

Controles mínimos para una nueva medición

Motivo estructurado de override

Registrar motivo, responsable, información revisada y fecha de cada cambio manual.

Versión y origen por expediente

Conservar regla, modelo, proveedor, versión y fuentes relevantes para cada clasificación.

Control de duplicados

Bloquear o justificar pedidos repetidos y distinguir reiteración válida de retrabajo.

Propietario de la excepción

Asignar responsable, plazo, escalamiento y criterio de cierre a cada ruta no estándar.

Conclusión ficticia

Hay evidencia de retrabajo y trazabilidad insuficiente; no de una pérdida total cuantificada

La muestra sintética permite sostener que existen duplicaciones, excepciones demoradas y decisiones humanas sin motivo registrado. No permite extrapolar automáticamente un importe anual ni atribuir todos los desvíos a la IA. La decisión defendible es implementar controles, repetir la medición y recién entonces estimar impacto con una base representativa.

Siguiente paso

Empezar con una muestra controlada

El diagnóstico real define población, período, representatividad, fuentes y criterios antes de calcular resultados. Las métricas ficticias muestran el formato, no un rendimiento esperable.